高尿酸血症不可饶恕的五宗罪：不仅仅只有痛风！

　　高尿酸症（HUA）是指正常嘌呤饮食的情况下，非同日2次测定空腹清尿酸水平，男性和绝经后女性＞420 umol/L（7 mg/L），绝经前女性＞357 umol/L（6 mg/L）。超过尿酸饱和度时，尿酸盐晶体析出并沉积在身体各部位，如关节、壁、软组织等。是尿酸盐晶体沉积在关节及其周围软组织而引起的剧烈的性关节。

　　细数HUA“不可饶恕”的五宗罪

　　■ 第一宗罪：毁关节

　　患率随着尿酸水平的升高而升高。研究报道，清尿酸＜360 umol/L、360~479 umol/L和＞480 umol/L时，的患率分别为1.3%、3.2%和17.6%。一项随访2~10年的研究显示，尿酸＞360 umol/L时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而当尿酸≤360 umol/L时，只有43.8%的患者出现。

　　另有研究显示，控制尿酸≤360 umol/L时，性的发作在近1年内只有1次，而尿酸＞360 umol/L者则有6次之多，这提示：将尿酸控制在360 umol/L以下有利于的控制和尿酸晶体的溶解。

　　■ 第二宗罪：伤

　　HUA是高的独立危险因素。研究显示，尿酸水平每增加60 umol/L，高发相对危险增加13%。在2015年广东省HUA人群的调查中发现，约20%的HUA人群有合并高。

　　■ 第三宗罪：伤

　　HUA可导致急性尿酸性、慢性尿酸性和结石，增加发生功能衰竭的风险，而功能不全又是HUA和的重要危险因素。研究显示，尿酸每升高60 umol/L，慢性脏（CKD）风险增加70%，功能恶化风险增加14%。正常尿酸水平患者CKD患率为11%左右，而HUA合并CKD高达32.7%。

　　■ 第四宗罪：乱代谢

　　HUA是2型的独立危险因素。研究显示尿酸水平每增加60 umol/L，发相对风险增加17%，HUA患者发生的风险较尿酸正常者增加95%。另外研究也发现HUA与、高甘油三酯、高症等脂代谢紊乱的发生呈正相关关系。

　　■ 第五宗罪：缩短寿命

　　研究显示，HUA合并患者平均寿命较正常者缩短15~20年。2010年全球负担（GBD）中肌肉骨骼和风险因素专家组评估了的全球负担，结果提示2010年患者的残疾生存年（DALYs）较1990年明显加重。

　　，青睐哪六类人？

　　（1）95%的好发于男性。这是因为男性多喜饮酒，喜进食富含嘌呤、蛋白质的食物，而女性体内的雌激素有促进脏排泄尿酸以及抑制发作的作用；

　　（2）易光顾中年人。40~55岁是的高发年龄，但近年来已有年轻化趋势；

　　（3）者易发。60%~70%的患者是者，40岁以下的患者中85%的人体重超标；

　　（4）有家族史者易发。如父辈患，其后代的发率可达50%~60%；

　　（5）经常超量进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物及大量长期饮酒的人易患。有医生统计，筵席不断者的发率为30%，常吃火锅者发也多；

　　（6）多种原因引起的功能损害、液、放及长期使用某种亦可使的发率增高。

　　痛疯了！生命不能承受之痛

　　提到高尿酸症对于健康的危害，人们首先想到的是的“痛”。可以在一夜之间让一个健壮的人疼得死去活来，不能正常生活，只能靠拄双拐甚至坐轮椅行动。有的患者甚至建议，应该改名叫作“痛疯”，因为痛起来会让人发疯。

　　只是高尿酸症的冰山一角，高尿酸症的危害是潜在、持续性的，长期危害更大，必须引起临床足够的重视。研究显示，HUA与代谢综合征、2型、高、心、慢性等密切相关，是这些的独立危险因素。

　　越来越年轻的HUA

　　HUA的流行总体呈现逐年升高趋势，且年轻化特点愈加显现。

　　1998年上海HUA患率为10.1%，2003年南京HUA患率为13.3%，2004年广州患率高达21.8%，而2015年新统计发现，广州天河区体检人群中HUA平均患率高达33.48%。

　　更值得关注的是，2006年宁波男、女性HUA患年龄分别为43.6岁和55.7岁，较1998年上海调查结果中男、女患年龄分别提前了15岁和10岁。然而，在2015年广东佛山体检人群调查显示，男、女HUA平均患年龄分别为40.4和47.5岁，也较2006年的调查结果有所提前。

　　当HUA从帝王之家默默走进寻常百姓家，成为人类健康的“第四高”时，人们，尤其是我们——临床专科医生应该提高警惕，早期发现，早期干预。

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