氨糖美辛肠溶片治尿道炎吗？如果有肾结石但不痛，不治可以吗

本文目录

1. 出现尿是吗
2. 如果有结石但不痛，不可以吗
3. 我儿子9岁了，会尿，这个问题严重吗

出现尿是吗

出现尿不一定是，而也不一定会出现尿，但是尿的确是的临床表现之一，如果是出现的尿，往往提示已经侵犯到盂，基本上属于中晚期。

能够出现尿的很多，而只是其中一种。根据尿出现的时间和特点，能够大致判断是什么原因引起的尿，但是如果想准确的了解到是什么原因引起的，还需要做进一步更精确的检查。

尿的两种形式肉眼尿。这种尿不必多说，就是人们用眼睛观察到尿呈色。在1L的尿液当中滴入1ml的液，就可以使尿液呈现出肉眼可见的色。但是这里需要提醒的是，不是所有的尿红色就一定是尿，有的是一些食物或引起的，比如甜菜根可能使尿液成红色，利福平等也会呈现尿红色。镜下尿。这种尿是指在显微镜下发现的，一般来说在高倍视野下红细胞的数量超过三个，就可以认为是肉眼尿。不同的尿特点对应不同的因尿伴有。当有泌尿道的或梗阻时炫耀，出现的同时可以伴有，比如膀胱炎患者可以表现为尿痛和尿，输尿管结石发生梗阻后也会出现绞痛伴有尿的症状。常见引起泌尿道梗阻的原因有结石、块、脱落的组织、息肉等。块的形状。有些尿会伴有块，而块的形状往往能够提示出部位在什么地方。如果出来源于膀胱和前列腺，其块往往没有一定的形状（片状、块状），但是如果块呈条状或蚯蚓状，并且伴有腰部的，则说明块来源于输尿管，那么出现尿的变就应该在上尿路。尿不伴有。这种尿我们也称为无痛性尿，一般是泌尿系的的特征，常为间歇性发生，尿可自行消失，但是隔一段时间以后尿会再次出现。比如说膀胱，常见的症状就是间歇无痛性肉眼尿。如果一个爱抽烟的老年男性和你说，近几天尿，但是也不痛，隔一段时间自己会消失，然后又会出现，这时候一定要警惕是膀胱的可能。一些内科导致的尿。这种常见于一些炎，比如说，各种类型的炎，如急性小球炎、局灶性小球炎，IgA等。总结

尿只是一种临床表现形式，尿不代表就一定得了很严重的。无论是肉眼尿还是镜下尿，都不能预测的严重程度，也就是说尿的轻重和的严重程度没有必然的联系，但是如果尿越重，越能够帮助医生发现变部位。发现尿以后应该像医生就诊，了解自己的情，必要时做进一步的检查，明确尿的原因。

如果有结石但不痛，不可以吗

我是一名超声科医生，在十几年的检查工作中，接触过无数个结石的患者，对于结石到底用不用，我从一个超声医生的角度，谈谈个人的一些心得。

结石是怎么来的？

结石人群是有明显的地域性的，我国的东西南北都不一样。做超声的医生，对这一点应该是有感触的。像广西、广东这些南方地区，得结石的人就特别多。超声科每天的日常工作中，真的是难得有一天没有碰见结石的，而北方的则刚好相反，每天难得碰到几个是结石的。我们出去开会学习的时候，北方来的同仁无不感叹，在两广这一带，一天里碰到的结石患者都超过他们一年所碰见的了。

究其原因，主要还是地质结构的问题，南方就是石头多。南方地区的石头主要是石灰石，石灰石的成分是碳酸钙，碳酸钠在水里会游离出钙离子，钙离子会进入各种食物链中，包括食物，水源等。

这样子，你所喝的水，吃的各种食材，里面含的钙离子都高，患结石的机会当然比别人高了。有人说，只要你踏入两广地区，生活那么几年，得个结石是再正常不过了。

水源对结石的形成非常重要，这一点是我在实际工作中感受深刻的，整体来讲居住于农村的人群发率明显高于城市的。这主要是跟所饮水源密切相关。以前在农村喝的都是自己挖的井水，井水里含的矿物质非常高，长期喝这种井水很容易患结石。

就算临近的两个村庄，饮用的水源不同，结石的发生率也是相差很大。这几年，国家实行了农村通水通电工程，村里的人用上了自来水，也不用再打井水来喝了，农村患结石的人也大幅度地下降了。

结石人群的个人体质差异性也非常明显。比如同是在一起生活的一家人，饮食是基本一致的，但偏偏是可能妻子得了结石，而老公和其他家庭成员就不一定得。

就算同一个人，两个也是有个体差异性的。

上图是一位患者的右中充满大大小小的结石，而左中却一个石头都没有(下图)。

在临床中经常碰到这种情况，左(右)中有多个结石，而右(左)却一点事都没有。

对待结石的态度出现两极分化。

从患者方面看，对待结石的态度就出现了两极分化。有些患者查出了结石，一副满不在乎的态度，“我这结石都十几年了，不痛不痒的，一点事都没有，不用理会的。″

有些患者查出结石后，高度紧张，也不管结石的性质如何，四处折腾，有些满世界的搜索民间偏方。有些寻求体外碎石，有些干脆住院手术取出石头。

医生队伍中对待结石也出现了不同的态度。有些医生会告诉患者:“不要紧的，不用处理，定期检查就可以了。”有些医生可能就会给患者开出各种，甚至劝患者开刀取石。

看到这里，患者就会疑惑了，到底是积极应对好，还是置之不理好。

我们先看两个例。

上图一个42岁女士的右超声图，在几年前的一次检查中，就已经查出右有一个约1.5cm结石，数年来由于各种原因没有再做过复查，这次是因为车祸住院常规超声检查，发现右重度积水，实质已经变得很薄，内流也变得很稀少，一颗约2cm的结石正卡在输尿管上段。可以推测，是里的结石由于太大，滑动到输尿管后就被卡住了，致使分泌的尿液不能排出，积在里，后造成了重度积水。像这位女士就算现在取出结石，重新疏通了输尿管，右已经不可避免地造成了严重损害，右可能已经部分甚至完全失去了功能。

我们再看第二个例。

这是一位50岁男士的左超声图，该男士在一次检查中发现左有一个大小约0.8cm的结石，然后开始不断倒腾自己，先是找了各种民间术士，吃了几个月的，结果结石没有下来。于是又到一个私人医院去做了几次体外碎石，结果是结石还是没有下来。在近的一次检查中，我们发现他的左有点萎缩了，左的流减少了，己失正常的指状分布。这个情况说明左已经受到了一定程度的损害。

这两个例想必大家也看明白了，第一个是消极处理，结果出事了，搞得一个给报废了，第二个是太积极应对，又吃又碎石的，结果也出事了，把一个也差不多给搞报废了。

大家是不是更疑惑了，搞也不是，不搞也不是，到底是搞好，还是不搞好？

对于结石这个问题，真的是没有统一处理标准的，因为结石有大有小有多有少，很多时候还要看年龄来决定应对手段。

下面就谈谈我这么多年的超声检查工作中所见所闻及一些心得。

3一4mm的小结石

这一类结石比较多见，有些是单发的，也有些是多发的。大部分人是在常规超声检查中被发现，小于3mm结石，超声就很难辨认出来了，这种规格的结石。没必要去做太多处理，每1一2年做一次B超检查，动态观察即可。有可能在某次检查中，结石就不见了，这种小结石掉了一般是没有感觉的。

5一10mm的结石

这一类结石还是有机会通过输尿管出来的，当结石掉到输尿管时，会引起强烈的绞痛，的特点是:先是患侧腰部激烈的，随着结石的移动，就会转移到中腹部、下腹部，经常伴随着及尿频、尿急、尿痛、尿、里急后重等典型症状。当出现这种症状时，你一定先到近的医院打个针，之后，再视情况进行下一步，如果视野好，可以体外碎石，如果结石不是很大，也可以等待其自然排出。

但如果结石数量很多，达数个甚至数十个，就建议直接微创手术取石了，结石数量太多，基本没有机会能自己排完出来。

大于10mm的结石

大于1cm的结石，已经很难通过输尿管排出来了，其实这一类的结石是危险的，结石一旦移动到门或者输尿管，由于结石太大下不来，就会堵住输尿管，造成积水，后造成不可逆转的损害，要紧的是，这种大结石一进入输尿管就直接被卡住，患者往往没有明显的症状。很多患者都是在检查中才发现了已经重度积水的，致患己无法挽救。

所以这类大结石，不管多少，如果年纪不大，建议直接微创手术取石，如果年纪比较大了，也可以动态观察，只要它不移动就可以不用处理。

性结石

这是一个比较特殊人群的结石，特殊在于结石形成机制跟其他结石是不一样的。它的形成机制主要是高尿酸在中析出尿酸结晶，附于导管上，久而久之就形成了结石。这一类的结石是的特点是所形成的结石多，经常是大大小小数十个结石同时存在，长得也特别快，几个月的时间结石就可以长得很大。

引起的结石的处理手段原则上跟其它结石是一样的。但是方法是不一样的，只有想办法降低尿酸，才能有效遏制结石的不断形成。

这里我要给大家纠正一些认识上常见的误区

误区一:结石=腰痛。很多人在检查中无意发现患有结石后一脸疑惑:“我的腰又没痛！怎么会有结石？”我可以告诉大家。结石跟腰痛是没有关联的。得了结石你根本没有感觉，结石患者一般都是在检查中无意发现的，只有结石滑落到输尿管后，才会出现剧烈的腰痛等症状。所以想知道自己有没有结石，需要检查过才能知道。有些结石的人合并有腰肌劳损、椎间盘突出等引起腰痛的症状，没有去好好腰的问题，却不断地去找结石的药吃，后越吃越虚，越虚腰越痛(中医云腰为之府，腰酸腿痛都跟气不足有关。)

误区二:输尿管结石都会激烈。前面举的例子中，这个42岁的女士就一直觉得如果里的结石掉到输尿管里，一定会有腰痛症状。她感觉腰都没痛过，以为没事就一直没有做检查，后造成了重度积水。输尿管结石引起的腰痛，跟结石的大小密切相关。小的石头滑过输尿管，甚至毫无感觉。而大的结石滑进输尿管时一下子就被卡住了。患者反而感觉不到明显的，只有不大不小的结石在输尿管里持续地移动，造成输尿管内膜的损伤及强烈痉挛，才表现出绞痛的症状。

谈谈结石患者常见的一些困惑。

1、关于问对人的问题。很多患者发现得了结石后，就会满世界地去打听各种方法，也不管是七姑八婆，还是地滩卖菜的阿婆，本身又没有甄别能力，别人说什么就信什么，就去试什么，花钱不说，还搞得一身毛。正确的做法应该是到相应的泌尿专科。询问专科的医生，才能得到专业而正确的指导。

2、关于吃药消石。经常看见一些来复查的患者。开口就问结石小一点没有。一般这样的患者都在吃一些所谓的消石素或在民间郎中处拿的药。这也是大家关心的一个问题。吃药能让结石变小甚至消失吗？我说一句真话，在我工作的10几年所见中，一例也没有，我只看见慢慢变大的，没有看见过慢慢变小的。其实想想就知道，结石的成分跟山上的石头是一样的，你能吃、你敢吃什么药能让石头给消失了！所以但凡是听说能吃药把结石消掉的，我建议你扭头就走，以免上当受骗。

3、关于排石。这个真的可以有，但个体差异性也是非常显著。据我亲自接触的，有些吃药两三天后就能把石头给排出来了，有些吃药两三个月，结石依然岿然不动，我的感觉是能出来的，少则一两天，多则十多天，石头就能排出来了。不能出来的，就算你怎么吃，吃再长的时间也没有用。

至于吃排石，我想多说两句。很多人觉得吃没有副作用，可以随便吃，这其实是非常错误的。绝对不能乱吃。不管是什么样的排石药，都是清一色寒、凉、散的药，这一类药不能够长期吃，喝多了就会中伤人体内的阳气，轻则能使人折寿，重则动人之根本。这对于吃过排石的患者应该感触很深，是不是吃着吃着就会全身乏力，四肢发软。所以吃排石，我个人建议，多不要超过15天，无效则需停药，另寻他法。

其实我一直认为平时多喝水，多运动，是结石好的良药。

4、关于饮食注意问题

看见过很多结石患者，可能已经被结石弄出心理阴影了，吃东西特别小心翼翼，菠菜、花生、西红柿、葡萄、豆制品、海鲜什么的都不吃，连茶都不敢喝了，其实结石的形成机制是由多方面引起的，不仅仅饮食这么简单。结石饮食本身就没有什么绝对禁忌症，只是被一些人无限放大了。我个人的意见还是不用太刻意去做那么多讲究，想吃什么就吃什么，只要不太过就行了。

5、术后结石复发的担心。

很多结石后的结局，终需要手术取石，现在的手术都是微创手术，创伤小、术后恢复快，取石的效果比传统的手术还更好。传统的手术要在腰间开一个长长的开口，然后切开脏，取出结石，不说传统手术对脏的创伤性更大，单单看那个长长的刀口，就令人胆战心惊。微创手术只是在腰腹上开三个1cm的刀口，恢复后不注意看，都不知道做过手术。

在实际工作中我还发现患者普遍有这么一个心理:“听说做了手术后，结石还会复发。”对的，这个担忧没毛。确实，少部分人做了手术若干年后，检查发现里头又开始长石头了。但你不想想，如果不做手术，那这个指定是要废了。做了，就能保住这个，利远远大于弊。至于又长结石，那就让它长呗！结石体质的人会一辈子都在长结石，大不了需要的时候又再来一刀嘛！一刀解决几十年的安稳，也划得的来呀！

6、结石能体外碎石吗？

我个人建议是结石千万不能碎石，见过太多的案例了，碎石后几年回来复查，患莫名其妙就萎缩掉了，让你都不知道去哪里找人说理。因为体外碎石，不管是哪种方式，都是一种能量的传导，在击溃结石的同时，也会损害到周围的组织。虽然不是说每个人都会造成损害，但我们没有必要去冒这个险呀！到时候石头是出来了，也没了，那真是得不偿失。

什么情况下可以做体外碎石呢？还要等结石掉到输尿管以后。掉到输尿管里的结石是可以体外碎石的，也是安全的。

后总结:结石不痛，不代表就可以高枕无忧。可以不，但决不能不重视。

检查出结石后，正确的做法是要动态观察，可以每年做一次泌尿系的彩超检查，动态了解结石的变化。要向专科医生咨询，征求专科医生的意见。

再次提醒，多喝水、多运动是冶疗结石的好良药。

(用零零散散地时间写了3天才完成本文，都是宝贵经验之谈。希望大家多点赞、转发，让更多有需要的人看到，以能帮助更多的人。还有本文仅供科普，文中观点仅是个人经验之谈，身体如有不适，请到正规医院就诊。)

我儿子9岁了，会尿，这个问题严重吗

尿是儿科常见症之一，98％的尿是由泌尿系统引起，2％的尿是由全身性或泌尿系统邻近器官变所致。

尿是指尿液中红细胞数超过正常含量。新鲜清洁中段尿10m1，离心沉淀（1500r/min，5min），取沉渣一滴置于载玻片上于高倍镜下观察，红细胞>3/HP；尿沉渣红细胞计数

>8×106/L（8000/m1）;尿Addis计数红细胞>5×106/12h，须连续3次以上才可诊断为理性尿。

发生机制

1.免疫机制介导的小球基底膜损伤

免疫复合物或原位复合物沉积于小球，激活补体引起免疫损伤导致小球基底膜断裂，通透性增加，红细胞漏出，出现尿。

2.小球基底膜结构异常

如薄基底膜、Alport综合征

3.损伤

如高尿钙症的钙微结晶、结石、、、、创伤等对小管、间质、尿路等组织的直接破坏引起尿。

4.静脉流动力学改变

如左静脉压迫综合征因静脉受压导致静脉压力增高，脏瘀、缺氧，在盏与周围的静脉丛之间形成异常交通而发生尿。

5.其他出性

因出机制障碍引起全身性出，包括友、减少性紫癜、新生儿自然出症等。

因

（一）脏

1.小球性尿

（1）原发性小球：急性小球炎（后小球炎，如链球菌和引起的小球炎）、急进性小球炎、慢性小球炎、局灶节段性小球硬化、膜增生性小球炎、Alport综合征（遗传性炎）、膜性、抗小球基底膜、IgA（Berger）

（2）继发性小球:

系统性红斑狼疮、性紫癜炎、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎、岀一炎综合征、溶尿毒综合征、镰状细胞、HIV炎、相关性炎、性炎等。

2.非小球性尿

（1）小管间质性：盂炎、间质性炎、急性小管坏死、乳头坏死、钙化。

（2）性：左静脉受压综合征（胡桃夹现象）、瘤、动静脉栓塞

（3）结晶尿：钙盐、草酸盐、尿酸结晶、结石损伤尿道引起的

（4）红蛋白尿：镰状细胞或镰状细胞体质、镰状细胞红蛋白C

（5）解剖学异常：先天性多囊、游走、下垂、旋转不良、输尿管扭曲、盂积水、ⅥATER综合征、vonHippel-Lindau综合征、Zellweger综合征、（胚胎瘤、盏、横纹肌肉瘤、肌脂瘤）、创伤、息肉、憩室。

（6）：膀胱炎、尿道炎、结核

（7）其他：特发性高钙尿症。

（二）全身性

1.出性

白、再生障碍性、减少性紫癜、性紫癜、友、弥散性内凝、新生儿自然出症等。

2.性

败症、流行性岀、流脑、炎支原体、结核分枝杆菌、引起的炎。

3.心

充性心力衰竭、猩红热、钩端螺旋体、丝虫等、伤寒、传染性单核细胞增多症、暴发性心内膜炎、急进性髙、动脉栓塞和静脉形成。

4.营养性

维生素C缺乏症、维生素K缺乏症等

5.免疫性

皮肌炎、类、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、性炎、性紫

6.性

饮食，如牛奶或菠萝等。

（三）其他

1.毒性如卡那霉素、庆大霉素、杆菌肽、水杨酸制剂、磺胺类、吲哚美辛、甘露醇、苯妥英钠、乌洛托品、松节油、汞剂、砷剂、盐酸氯胍等均可引起损害产生尿。汞、铅、镉等重金属对小管的损害。环磷酰胺引起的岀性膀胱炎。抗凝剂如素过量也可出现尿。

2.遗传性毛细扩张症、特发性高钙尿症、剧烈运动引起的一过性尿。

三、诊断思路

（一）明确是否为真性尿

1.排除引起隐试验阳性的或因素

红蛋白尿或肌红蛋白尿（尿液外观呈葡萄酒样均匀透明，离心后颜色不变，潜检测呈阳性反应，但镜下不见红细胞）、便、污染、外炎、损伤、肛裂出等。

2.排除引起隐试验阴性的或因素

①：如氯喹、去铁胺、布洛芬、山梨醇、甲硝唑、呋喃妥因、非那吡啶、酚酞、吩噻嗪、利福平、大黄、苯妥英钠、柳氮磺胺吡啶、水杨酸盐等

②染料:甜菜、黑莓、食物色素（如苯胺）、蜂蜜

③代谢物:如尿黑酸、黑色素、高铁红蛋白、尿酸盐、卟啉、酪氨酸代谢紊乱症等。

（二）注意尿的特点

按含量分为肉眼尿和镜下尿，一般当尿红细胞>2.5×109/L（1000m1尿中含0.5m1液）即可出现肉眼尿，颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿液颜色呈鲜红色或洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。按排尿过程分为初始尿、终末尿、全程尿;按持续时间分为暂时性尿、反复发作性尿、持续性尿;按临床意义分为生理性尿、理性尿。

（三）分析有关临床特点

排除假性尿后，应根据史、临床表现、体査及实验室检查综合判断是否为全身性引起的尿，进一步明确为何种;对已经排除全身性者则进一步判断泌尿系统出部位，区别小球性尿和非小球性尿。

1.年龄和性别

婴儿期以先天畸形、、溶尿毒综合征多见。儿童期以急性衰竭、先天畸形、高钙尿症多见。青壮年期以泌尿系统、结石、下垂多见。男性以结石、结核、、前列腺多见。女性以结核、下垂、、多见。既往史有无性紫癜、乙型、皮肌炎、类、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、性炎等。注意前驱与尿发作间的时间关系，如急性链球菌后炎常有明确的前驱史，且尿发生于后7~14天，IgA多在道同时或1~2天内出现尿。

3.接触及近期用药史

居住地及周围有无重金属污染、化工厂，家中有无重金属、毒性化学物质丢失，如水银体温计、杀虫剂、消毒剂;有无应用毒性卡那霉素、庆大霉素、杄菌肽、水杨酸制剂、磺胺类、氨基糖苷类抗生素等

4.家族史

婴幼儿和儿童患者有尿时，要详细询问家族史，包括薄基底膜、Alport综合征、脏溶尿毒综合征、狼疮性炎、多囊、泌尿系统结石等。有尿家族史应考虑薄基底膜、髙钙症、高尿酸症。

5.注意伴随症状

（1）尿为茶色或可乐色，伴有水肿、高和蛋白尿提示急性炎综合征。伴有夜尿增多显著时，应考虑慢性小球炎。合并乳糜尿见于丝虫、慢性盂炎

（2）新近有上道、或道提示急性小球炎，特别是急性链球菌后小球炎，其次要考虑IgA。伴尿路刺激征，无明显原因的发热、排尿困难提示泌尿系统。有皮疹或关节症状者提示系统性红斑狼疮、性紫癜性炎、类。伴有低热、盗汗、消瘦等症状时要考虑结核。

（3）区绞痛、叩痛提示结石。尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石。腹部肿块提示积水、多囊、、静脉

（4）有头痛、视力改变、咳泡沫样痰等提示髙、充性心力衰竭。伴有听力异常应考虑Alport综合征，伴感觉异常应考虑Fabry。伴出考虑出一炎综合征。伴有出、溶、循环障碍及症状应考虑DIC或溶尿毒综合征。岀现无法解释的瘀斑、尿时要考虑到虐待儿童的可能

（5）无明显伴随症状时，应考虑左静脉受压综合征（胡桃夹现象）、特发性髙钙尿症、尿路息肉憩室、结核、或膀胱早期。

（四）判断出部位

1.尿三杯试验

在患儿一次持续排尿过程中分别收集初、中、终段的尿液于三杯中送检。第一杯红细胞增多为前尿道出;第三杯红细胞增多为膀胱基底部、前列腺后尿道或精囊出;三杯均有出，即全程尿，为膀胱颈以上部位岀，即来自脏或输尿管。

2.鉴别小球性与非小球性尿

（1）肉眼观察

尿中发现凝块、丝支持非小球性尿，咖啡色或浓茶色尿支持小球性尿。

（2）尿沉渣红细胞形态学检查

若以异形红细胞为主提示小球性尿（相差显微镜下>30％）;以均一性为主者则提示非小球性尿

（3）尿蛋白:

如离心尿上清中尿蛋白定量>1g/24h，提示变在小球。

（4）尿红细胞指标

尿中红细胞平均体积（MCv<72f1）且呈小细胞分布，说明尿来源于小球，此法敏感性为95％，特异性为96％，且可克服检测者的主观误差;尿中红细胞容积分布曲线（小球性者高峰在低容积区且呈偏态分布）;尿中红细胞电泳:小球性者为（20.64士1.72）秒，非小球性者为（27.27±1.66）秒。

（五）结合辅助检查明确

辅助检查有助于尿因的寻找。一次性出现的孤立性镜下尿而无任何临床表现者可不诊断，要求该患儿在1~2周内复查2~3次尿常规，若无尿可不予处理。

1.小球性尿因检查

（1）24小时尿蛋白定量及定性分析:

尿蛋白成分分析中以高分子蛋白尿为主，多见于急、慢性小球炎及综合征;以小分子蛋白尿为主，提示间质性炎。

（2）生化

如沉快、As0增高、清补体C3下降考虑为急性小球炎;清补体C3持续下降考虑为膜性增生性炎;沉、AS0、清补体C3均正常，考虑为家族性尿。

（3）免疫性检查

单独清IgA增高考虑IgA，若IgA、IgG、IgM均增高可见于狼疮性炎、慢性炎。伴HBsAg（+）和（或）HBeAg（+），组织中有乙毒抗原沉积，可为乙毒相关性炎。ANAAnti-dsDNA、ANCA皆为阳性应考虑狼疮性炎。

（4）活检分析

对于持续镜下尿超过半年，持续肉眼尿超过1个月，有家族史、腰痛伴随症状等，虽经各项检查仍未明确诊断者可考虑活检。活检标本除光镜检査外，应行免疫理及电镜检查。

2.非小球性尿因检查

（1）尿培养

检测有无泌尿系统，两次尿培养阳性，尿菌落数>105/m1，考虑有泌尿系统。尿培养检出结核分枝杆菌，对诊断结核有重要价值，并可通过3次以上晨尿沉渣找抗酸杆菌，其阳性率为80％~90％，24小时尿沉渣找抗酸杆菌，阳性率为70％，进一步结合PPD、胸片、结核T淋巴细胞检査可明确。

（2）尿钙/尿肌酐比值测定

筛查出高尿钙症，24小时尿钙测定>4ng/kg或尿钙/尿肌酐>0.2即可诊断;B超可检查、膀胱形态，有无泌尿系统结石、积液、肿物、畸形、左静脉受压综合征。

（3）尿液分析

包括患儿的同胞、父母;检査清电解质、CrCa;如果有结晶尿，尿石症或钙化症可检査24小时尿钙、尿肌酐、尿酸、草酸盐。

（4）全尿路影像学检查

可及时发现泌尿系统结石，对于尿酸结石，X线检査阴性者可釆用B超检査;对怀疑上尿路变者，可行静脉盂造影;静脉盂造影阴性而持续尿者应行B超或CT检查以排除小的、小结石、囊肿以及静脉形成。左静脉受压综合征可行彩色多普勒确诊。

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