大师谈 ｜｜ 任应秋：我如何治疗这六种疼痛（心绞痛、胃痛、关节痛……）

　　导读：任应秋（1914～1984），字鸿宾，四川江津县人，当代著名中医学家、中医教育家。50年来，穷医经，精研医理，孜孜不倦地献身于中医事业，在理论研究和临床方面都取得显著成就，对整理、继承和发扬祖国医学遗产做出了重大贡献。主要著作有：《仲景脉学法案》（1944年）、《脉学研究十讲》 (1953年）、《伤寒论语释》（1956年）、《五运六气》（1961年）、《中医各家学说》（1980年）等。

　　头痛

　　头为清阳之府，清阳之气一受到外感或内伤的干扰，便会发生头痛。故头痛，首先应辨其为外感与内伤，外感是属于风、寒、暑、湿、燥、火某种邪？内伤是属于气虚、虚、阳虚、阴虚何种变？都有其不同的脉证可以辨识，针对因，去其，并不是太困难的。

　　惟临证时往往有一种慢性头痛，悠悠戚戚，绵延不愈，或在一侧，或在颠顶，诸如生气、受风、感寒，以及天气变化，都能引起发作，脉来往往沉细微弦，并无任何热象，只是一派阳气虚损、清阳不足于上的表现，现代医学往往诊断为性头痛。辄用加味乌星散，每能应手取效。

　　方如下：制川乌，天南星，北细辛，广地龙各一钱，菊花二钱，冰片三分。

　　先煎川乌、南星、细辛、地龙四味，菊花后入，稍煎即成，分二次服，冰片另研极细，分做两份，临服时冲入一份，服后略休息，头即痛止轻快。全方的主要作用是：升清阳，化浊气，并能迅速入脑通络，故效颇显著。

　　

　　绞痛而不重，概叫做心胸痛，也就是属于“胸痹”的范围。剧烈的绞痛，则叫做真心痛。胸痹，只是气滞而不流畅；真心痛，则为心阳衰竭的表现。两种情况统属于现代医学所诊断的的范畴，不过前者较轻，后者略重而已。

　　心虽主，实际它是以阳气为主，所以称它为“阳中之阳脏”。因为液之所以能从循环，永恒不息，并不是液本身的作用，而是由于存在着一种阳气，为之推动来完成的。因而心阳的作用便在中占主要地位。心阳的盛衰，便直接影响着的正常与否。

　　所以阳气有所滞而不畅，便出现胸痹证；如果阳气进而衰竭，便将出现真心痛。根据这一理论，制成参七散一方，用于胸痹与真心痛两个阶段，都能取得控制而显效。

　　方如下：白人参五钱，三七三钱，川附片三钱，川郁金四钱，山楂三钱，五灵脂三钱，肉桂二钱，降香三钱，乳香一钱，炙甘草五钱

　　共研末，每服二钱，米醋或温热黄酒送服。这方的主要作用，即在扶助心阳，畅通行，从而控制了。

　　胃痛

　　胃痛，寒热虚实都有。毕竟是以虚寒证为多见，亦较难。包括现代医学所诊断的十二指肠球部溃疡、慢性等，仍以虚寒为多。

　　胃为多气多之府，又为水谷之海，只有胃中气和调，才能消磨水谷，蒸化精微，而为气之源，以维持胃中“多气多”的正常生理，如果这种正常生理得不到维持，发生气亏少，或者气虚而滞等变，以致胃脘发生时，总宜增进胃的消磨功能，开辟气生化之源，才可能从根本上消除胃痛的发生。

　　经过多年的摸索，制成驱寇饮一方，控制上述胃痛，取得了较好的疗效。

　　方如下：炒山楂四钱，炒白芍三钱，陈皮三钱，荆芥一钱，柴胡二钱，炒肉蔻一钱，制香附三钱，清半夏三钱，五灵脂三钱，乳香一钱，白茯苓三钱，伏龙二钱

　　水煎服，服时滴入米醋五六滴。

　　全方的组成，即在增进胃消磨功能的基础上，辅以调气和之品。所以一般服一两后，即由减轻而消失，亦逐渐增进了。

　　胁痛

　　两侧胁部，统为胆经脉所在的地方。凡因外感而引起胁痛，多在少阳胆经，常兼见口苦呕逆，往来寒热等表证。内伤胁痛，则多在经，常为亢气逆，或郁气滞的反映。现代医学所诊断的区，其所指虽为解剖学上的，但亦概括于中医经、气的概念之中。

　　的功能既主藏，又以疏泄生发之气为正常生理的表现之一。故从生理言，藏正常，则有助于气的疏泄，疏泄正常，亦能使其更好地藏。因此发生变，不是不足以养而致气亢逆，便是气郁滞使不能很好归脏，都足以使两胁发生。而且还是胁痛比较常见的证候之一。对于这种胁痛，用双解散颇具卓效。

　　方如下：川芎钱半，积实三钱，生甘草二钱，片姜黄三钱，桂心一钱，川郁金四钱，五灵脂三钱，炒赤芍六钱，金铃子三钱，玄胡索三钱

　　水煎服，日二次。全方的主要作用是：活以养，舒以藏，能谧藏，气得疏泄，的变便从根本上得到了，所谓双解，既有益于气，又无分于左胁右胁也。

　　腰痛

　　腰为之府，尽管腰痛有因寒、因湿、因热、因气种种的不同，而少阴衰、阳虚不足，是导致诸因的主要变。故腰痛的虚证，十常八九。凡属虚证的，形色往往显得发青发白，甚至出现黧黑色，脉搏亦多见沉细微弱。有的稍多行动或站立便感觉不能支持，而当卧床休息时，便舒适了，有的特别觉得疲倦无力，稍有活动都不能忍耐；有的痛而发沉，天气晴朗还可以，一转阴雨，便痛得难于忍受。

　　这些症状统统是由于阳亏损造成的，包括现代医学所诊断的慢性炎、孟炎等的腰痛，亦多属于这类变性质，临床上总以温补阳为主，从而控制其，效果较好。方用加味青娥丸。

　　方如下：破故纸四钱，炒杜仲三钱，胡桃肉一两，小茴香三钱，穿山甲二钱，制川乌四钱，鹿角三钱，乳香一钱，细辛一钱

　　水煎，少入青盐，化开，热服。

　　青娥丸是温养阳的方剂，再适当辅以一些温通辛窜之品，既能敷布阳气，即或有寒湿诸邪，亦毫无顾忌，故疗效比单用青娥丸要高得多。

　　关节痛

　　即痹证。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”痹，义与“闭”同，意思是说，风、寒、湿诸邪着于人体，气为邪所闭，不能通畅无阻，发为诸证。

　　如果是风邪重，大小关节之间将发生游走性的，叫做行痹；如果是寒邪重，则受寒的关节，将呈现固定性的，叫做痛痹；如果是湿邪重，则肢体关节将出现沉重和麻木感，有时亦，叫做着痹。

　　这是为多见的三种痹证，风邪宜散，如羌活胜湿汤之类；寒邪宜温，如五积散之类；湿邪宜渗，如真武汤之类。这是一般痹证的三大法，其中总不离辛散温通之药，这是有一定道理的，因为无论为何种邪气闭着，大部由于阳气先衰，然后邪气乘之而为痛。如果能在消散邪气的同时，着重温经行阳，更能取得较好的疗效。因特制三消饮子如下：

　　生川乌四钱(先煎至不麻口为度)，北细辛二钱，苍术三钱，独活三钱，牛膝三钱，全当归四钱，穿山龙一两，千年健一两，追地风一两，威灵仙六钱，乳香没药各一钱。水煎热服，服时可滴入白酒数滴。

　　这方就是以温经行阳为主，并辅以祛风、散寒、渗湿之品，故名三消。凡属无热象的，用之均有显效。

　　注：本文本文摘自《陕西新医药》，1976年第4期，作者/任应秋，著作权属原创者所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，如涉著作权事宜请联系删除。文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，非专业人士请勿盲目试用！