得了类风湿性关节炎能治好吗

　　得了类性能好吗

　　类是一种以关节为特征的慢性全身性自身免疫性。持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。炎变累及全身各个器官，故本又称类。

　　因

　　因尚未完全明确。类是一个与环境，细胞，，遗传，性|激|素及神|经|精|神|状态等因素密切相关的。

　　(一) 因素

　　实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在与体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫理损伤而致。支原体所制造的动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所持有的类因子(RF)。在RA人的关节液和滑膜组织中从未发现过或菌体抗原物质，提示可能与RA的起有关，但缺乏直接证据。

　　(二) 因素

　　RA与，贴别是EB的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB所致的与RA不同，RA人对EB比正常人有强烈的反应性。在RA人清和滑膜液中出现持续高度的抗EB一胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA人清中一直未发现EB核抗原或壳体抗原抗体。

　　(三) 遗传因素

　　本在某些家族中发率较高，在人群调查中，发现人类抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA发有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发中起重要作用。

　　(四) 性激素

　　研究表明RA发率男女比例为1;2-4，妊娠期情减轻，服避孕药的女性发减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对的敏感性提高，雄性发率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发中起一定作用。

　　寒冷，潮湿，疲劳，营养不良，创伤，精神因素等，常为本的诱发因素，但多数患前常无明显诱因可查。

　　状

　　(1) 关节与压痛

　　绝多数患者是以关节开始发的。是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭型是类患者的经典症状之一。关节的轻重通常与其的程度平行，关节愈明显，愈重，甚至剧烈。

　　(2) 关节

　　凡受累的关节均可出现，关节提示较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形。关节在四肢小关节易检查出来，二肩髋等大关节却不易发现。

　　(3) 晨僵

　　95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节和活动受限。晨僵常识关节受累的第一个症状，大多出现在关节之前，情严重时全身关节均可出现感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。

　　(4) 关节摩擦音

　　类关节期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘，膝关节为典型，这表明关节存在。有的关节消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节，髋关节明显，可能是类伴有所致。

　　目前，类的包括，外科和心理康复等。

　　1.

　　当前国内外应用的，包括植物药均不能完全控制关节破坏，而只能缓解，减轻或延缓的发展。类的常用分为四大类，即非甾体药(NSAIDs)，改善情的抗药(DMARDs),如羟氯喹，糖皮质激素和植物药。

　　2. 外科

　　类患者经过内科积极正规或，情仍不能控制，为防止关节的破坏，纠正畸形，改善生活质量可考虑手术。但手术并不能根类，故术后仍需内科。常用的手术主要有滑膜切除术，关节形成术，软组织松解或修复术，关节融合术。

　　3. 心理和康复

　　关节，害怕残废或已经面对残废，生活不能自理，经济损失，家庭，朋友等关系改变，社交娱乐活动的停止等诸多因素不可避免的给类患者带来精神压力，他们渴望，却又担心不良反应或对实际作用效果信心不足，这又加重了患者的心理负担。

　　是类患者中常见的精神症状，严重的有碍的。因此，在积极合理的同时，还应注意类的心理。

　　另外，在方案的选择和疗效评定上亦应结合患者精神症状的改变。对于急性期关节剧烈和伴有全身症状者应卧床休息，并注意休息时的体位，尽量避免关节受压，为保持关节功能位，必要时短期夹板固定(2-3周)，以防畸形。

　　在情允许的情况下，进行被动和主动的关节活动度训练，防止肌萎缩。对缓解期患者，在不使患者感到疲劳的前提下，多进行运动锻炼，恢复体力，并在物理康复科医师指导下进行。