儿童也会得类风湿！了解小儿类风湿的症状，及时注意宝宝身体变化

　　儿童类性是一种常见的小儿结缔组织，临床表现除了关节发炎畸形外，全身症状也很明显，如不规则发热、皮疹、大胸膜炎、脾及淋巴结肿、心包炎等。多数例预后良好，少数反复发作可致关节畸形和功能丧失。

　　【因】

　　因不清，可能与、免疫、遗传、寒湿、外伤、精神因素有关。

　　患儿可出现体液免疫、细胞免疫异常和免疫损伤，导致自身组织反应，进而引发。

　　【临床表现】

　　本可发生于任何年龄，临床起可分三型。

　　1.少关节型:一般症状较轻，低烧或不发热，通常只出现单一关节症状，一般累及关节不超过4个，以膝盖、脚踝或肘部等大关节为常见部位，无严重运动障碍。本型可并发虹膜睫状体炎，损害视力。

　　2.多关节型:根据清因子的存在，可分为阳性因子和阴性因子。其特征是进行性多发性。多见于学龄小儿，以多个关节受累起。起缓慢，低热，纳呆，消瘦。关节变可从一侧向对侧发展，从手指、脚趾等小关节向膝盖、脚踝、肘部等大关节发展，表现为关节，活动受限，手指呈梭形改变，关节晨僵。关节复发和恶化，终形成关节畸形和强直。

　　3.全身型：也称急性发型，以全身症状起，弛张发热，常高达40℃以上，可自然缓解，但反复发作。数(>15×10^9/L)及增加。多见于2-4岁幼儿。随着体温升高和下降，95%的儿童会出现短暂的多形皮疹。胸膜、心包及心肌可受损，脾、淋巴结常肿大。RA阴性，部分儿可在6个月内发展为慢性多。

　　【辅助检查】

　　除某些有关节症状的外，无特殊实验室诊断指标，以临床表现为主。

　　1.x线检查:早期X线仅显示关节，周围软组织，关节附近有骨膜炎。关节骨损伤和软骨间隙可能在晚期缩小。胸部x光可以显示胸膜炎、心包炎或性。

　　2.验：活动性多为轻、中度，外周总数和中性粒细胞比例常增加，特别是全身性的，甚至出现类似白的反应。沉明显加快，C反应蛋白增高。

　　3.免疫检查：lgA、lgG、lgM增高。抗核抗体与RF的阳性率与临床类型有关。

　　【诊断与鉴别诊断】

　　诊断主要根据临床表现，辅助检査可作为参考。一般症状或关节持续6周以上可考虑本，其他可排除。

　　鉴别诊断:以少为特征的儿童应注意除化脓性、结核性等外的高热、皮疹等全身症状外的鉴别。