儿童也会得类风湿!了解小儿类风湿的症状,及时注意宝宝身体变化
- 关节百科
- 2021-03-24
- 文章编号: -20089
儿童类性是一种常见的小儿结缔组织,临床表现除了关节发炎畸形外,全身症状也很明显,如不规则发热、皮疹、大胸膜炎、脾及淋巴结肿、心包炎等。多数例预后良好,少数反复发作可致关节畸形和功能丧失。
【因】
因不清,可能与、免疫、遗传、寒湿、外伤、精神因素有关。
患儿可出现体液免疫、细胞免疫异常和免疫损伤,导致自身组织反应,进而引发。
【临床表现】
本可发生于任何年龄,临床起可分三型。
1.少关节型:一般症状较轻,低烧或不发热,通常只出现单一关节症状,一般累及关节不超过4个,以膝盖、脚踝或肘部等大关节为常见部位,无严重运动障碍。本型可并发虹膜睫状体炎,损害视力。
2.多关节型:根据清因子的存在,可分为阳性因子和阴性因子。其特征是进行性多发性。多见于学龄小儿,以多个关节受累起。起缓慢,低热,纳呆,消瘦。关节变可从一侧向对侧发展,从手指、脚趾等小关节向膝盖、脚踝、肘部等大关节发展,表现为关节,活动受限,手指呈梭形改变,关节晨僵。关节复发和恶化,终形成关节畸形和强直。
3.全身型:也称急性发型,以全身症状起,弛张发热,常高达40℃以上,可自然缓解,但反复发作。数(>15×10^9/L)及增加。多见于2-4岁幼儿。随着体温升高和下降,95%的儿童会出现短暂的多形皮疹。胸膜、心包及心肌可受损,脾、淋巴结常肿大。RA阴性,部分儿可在6个月内发展为慢性多。
【辅助检查】
除某些有关节症状的外,无特殊实验室诊断指标,以临床表现为主。
1.x线检查:早期X线仅显示关节,周围软组织,关节附近有骨膜炎。关节骨损伤和软骨间隙可能在晚期缩小。胸部x光可以显示胸膜炎、心包炎或性。
2.验:活动性多为轻、中度,外周总数和中性粒细胞比例常增加,特别是全身性的,甚至出现类似白的反应。沉明显加快,C反应蛋白增高。
3.免疫检查:lgA、lgG、lgM增高。抗核抗体与RF的阳性率与临床类型有关。
【诊断与鉴别诊断】
诊断主要根据临床表现,辅助检査可作为参考。一般症状或关节持续6周以上可考虑本,其他可排除。
鉴别诊断:以少为特征的儿童应注意除化脓性、结核性等外的高热、皮疹等全身症状外的鉴别。