双膝酸痛能吃氨糖吗？中老年人是补钙好还是补氨糖好
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髌骨软化症能治好吗
这个问题回答起来很复杂，以前看过一篇关于髌骨软骨软化的文章，提到如果是早期的髌骨软骨软化，是有可能逆转的，也就是说有治愈的可能，但是早期的髌骨软骨软化，一般没有特殊的症状，几乎很难去发现，这是最大的问题，今天我们就来唠一唠髌骨软骨软化吧！首先，我们给大家科普下啥是髌骨软骨软化！
很多人的认识当中，我们的膝关节是一个关节，但在专业医生眼里，我们的膝关节是有两个股骨-胫骨间室以及髌骨-股骨间室三个关节共同构成的。而髌骨软骨软化主要是发生在髌骨-股骨间室这个关节。大家看下面这两个动图可以更好的理解在髌骨的活动轨迹以及特点，在关节屈伸过程当中，随着屈膝角度的加大，髌骨与后方的股骨接触会越来越紧密，压力也会越来越大，另外在正常屈伸关节的时候，髌骨的活动轨迹不应该有倾斜的。所谓的髌骨软骨软化可不是软骨变软了，而是软骨磨损了。导致髌骨软骨软磨损的原因有很多，比如长时间的过度使用，长时间的蹲着，长时间的反复做关节的扭转动作、髌骨先天发育异常以及体重、遗传等因素。大家可以想一想，如果长时间的蹲着，髌骨以及后方的股骨之间是一直在顶着的，这个压力始终持续的存在，非常容易导致软骨的磨损；另外如果因为某一些先天因素以及过度使用导致髌骨明显的向外侧倾斜，髌骨与其后方的股骨之间的压力也会越来越大，这也会造成软骨的磨损。
髌骨软骨软化会有什么样的症状呢？●早期的髌骨软骨软化，可以说没有任何的症状，患者并不会有疼痛等不适，有一些患者可能会出现上下楼梯时，或者是反复蹲起时关节的弹响，但不会诱发疼痛。另外由于软骨结构内没有血管和神经，所以即使发生了磨损，如果没继发关节腔内的滑膜炎，或者是骨骼间压力的改变，疼痛很难显现出来。
●随着软骨磨损的加重，患者会出现一些疼痛的症状，但是比较隐秘，这些疼痛往往出现在上下楼梯或者是蹲下起来的时候，轻度的疼痛但不重，走平路的时候反而没有任何症状。会对生活质量影响不大，所以很多患者认为养一养或者休息一段时间就能缓解，没有给与重视。
●那磨损再进一步加重的时候，患者疼痛就比较明显了，只要上、下楼梯或者蹲起就会出现明显的关节疼痛，另外在晚上夜深人静的时候，屈伸膝关节可以听到明显的嘎啦嘎啦的响声，这个声音有点类似于我们冬天踩雪发出的声音，也有点类似于我们捻头发的声音。大部分的患者都是到了这个阶段才来治病。
●如果髌骨软骨磨损特别严重，患者任何动作都会出现疼痛，将会严重影响患者的生活质量，有一些患者会因为滑膜炎症出现关节内的积液，严重的患者会发生髌骨以及后方关节的变形，导致患者不能正常进行屈伸关节的活动。
软骨软化通过什么来确诊呢？●早期的软骨软化很难通过x线来发现，有时候做核磁也不会发现明显的异常，是非常令人讨厌的地方，但是我们可以给患者进行髌骨研磨实验，人为的增加髌骨与后方股骨之间的压力，观察能否出现疼痛，而且在手底下也可以感受到是否有比较轻的骨摩擦感。只要能诱发疼痛，就说明患者的髌骨软骨可能有轻度的磨损了。
●当软骨磨损发展到中期，软骨可能已经发生了碎裂，甚至有部分软骨发生了脱落，那么此时在核磁上影像结果是比较清晰的，但是在x线上可能会没有异常，因为在x线上我们无法发现软骨的改变。所以在这个时候往往结合患者的症状查体以及核磁检查，可以做出明确的诊断。
●当软骨磨损特别严重，患者疼痛比较明显的时候，就没有必要浪费金钱进行核磁检查了，因为此时因为软骨磨损的特别严重，髌骨以及后方的股骨关节间隙已经出现了明显的狭窄，而且形态已经发生了明显的改变，做普通x线检查就可以明确问题了。
发生了髌骨软骨磨损如何治疗呢？●如果是早期的髌骨软骨软化，可以不需要进行药物治疗，通过控制体重，加强关节周边肌肉训练，减少对于髌骨-股骨关节的刺激，就能达到比较理想的效果。其实如果在这个阶段就开始注意保护关节疾病，可能会发展的慢很多。
但是谢医生的体会是很多患者看不见x线或者是核磁上的改变，单纯的依靠医生的查体告知其存在的髌骨软骨的问题，几乎没有人在乎，临床上我们接触了很多这样的患者，告知其可能存在着髌骨软骨软化，告知其需要注意了，但是很多人会说你没有证据怎么证明我有问题，之后依然我行我素……
其实说句实在话，在这个阶段如果能好好的控制，髌骨软骨软化真的有可能停止进展。
●中期的髌骨软骨软化，软骨已经有了一定程度的磨损，关节的表面也不再像以往那么的光滑，那么此时我们可以口服氨糖补充软骨成分，而且可以尝试给关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子来增加关节腔的润滑，减缓软骨的磨损程度，而且在这个阶段也不能丢弃了康复锻炼。
到了软骨已经发生明显磨损的情况，由于关节软骨是属于透明软骨目前的研究显示其不可再生，所以想要彻底治愈，也就是说恢复如初可能性是不大的，但是通过以上的这些治疗能够帮助患者减轻症状，甚至症状消失。●当软骨磨损特别严重以后，关节间隙会有明显的狭窄，患者关节功能将会明显的受限，而且会伴有难以忍受的疼痛，此时可能需要进行髌骨股骨关节置换，才能彻底的帮助患者解决问题了。
髌骨软骨软化康复锻炼如何做？●靠墙静蹲：这个动作可以比较好的强化膝关节前方的股四头肌，增加髌骨的稳定性，但是有一部分患者做完这个动作会出现明显的疼痛加重，原因主要有两种，一种是动作做的不标准，第二是患者的髌骨，有可能是低位髌骨。做这个动作的时候一定要注意双膝要与肩同宽，不要内扣，而且在下蹲的过程当中，小腿尽量要与地面垂直，在做这个动作的时候一个不要强求时间，不要强求次数，最开始下蹲15秒左右即可，慢慢的逐步强化锻炼的量以时间。如果经过膝关节x线检查，发现患者是第1位髌骨，也就是说髌骨的位置比正常人平均高度要低，这种情况是不适合做靠墙静蹲的。●其他一些锻炼
总结髌骨软骨软化，严格意义上来说，应该是髌骨软骨磨损，髌骨软骨是属于透明软骨不可再生，所以想要彻底治愈可能性真的不大。
但是如果能早期的发现存在髌骨软骨的问题，尽量减少对于关节的刺激，不可能会延缓病情的进展，甚至病情不再进展。
而对于发展到中期的髌骨软骨软化患者，我们也可以采取一些正确的治疗措施，通过康复锻炼关节内注射等办法来，尽量延缓病情的进展，减轻患者痛苦；
如果到了晚期进行髌骨-股骨关节置换是比较好的一种选择。这就是对于提出问题的解答，如果您有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有髌骨软骨磨损方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！中老年人是补钙好还是补氨糖好
中老年人是补钙好还是补氨糖好，相信这样的困惑很多人都有，但是谢医生的观点，可能您不太赞同，那就是“单纯补钙或者补氨糖可能都不太好！”，为啥这么说呢？咱们来好好聊一聊这个问题！
这些年我们越来越重视自己的身体健康了，这是好事，尤其是当一些中老年人开始出现关节的疼痛，或者是出现周身骨痛，害怕自己是骨质疏松的时候，往往会选择补充钙片或者是补充氨糖，很多朋友会比较疑惑，到底是补钙好还是补氨糖好，这个事儿我们真的有必要好好的跟大家聊一聊，我们先从补钙开始聊。
补钙，该不该补？怎么补？首先，我们来聊一聊，什么样的朋友应该考虑补钙。
正常情况下，我们的饮食当中也是含有钙质的，如果我们的身体并不缺钙，没有骨量的流失，我们并不需要补钙，但是有一些朋友却面临补钙的问题，像很多老年人由于老年性的骨质疏松会造成骨量的丢失，那么这一类的人群应该进行补钙；另外45-50岁左右的女性朋友们，已经开始慢慢的进入了围绝经期，在这个年龄段的女性朋友们，有时也要考虑进行钙的补充，但是这并不是绝对的，我们要有一个指标来明确自己的骨量是否真正的有减少或者是有骨质疏松，那么怎么来判断呢？
有些朋友会说去医院做一个血钙的化验，就能知道自己是否有钙缺乏了，其实这是错误的，因为绝大部分的正常人或者是老年人并不会出现血钙的异常，往往都是由某些疾病导致离子出现紊乱的病人，才需要进行血钙的检查。
那么做什么呢？其实很简单，我们需要做一个检查，那叫做双能x线。通过这个检查，我们可以评估一位朋友的骨量是否减少或者是骨质疏松，因为做这个检查以后，我们会得到一个t值，如果这个t值低于-2.5就可以诊断为骨质疏松了，如果在-1.1~-2.5之间，我们可以判断为骨量减少。
明确了这个问题以后，有些朋友会说，那我补钙就能把骨头补强健了，就不会出现骨质疏松了，是这样吗？
还真不是这样，因为您吃了再多的钙，如果没有沉积到骨骼上，那么将是做无用功，随着年龄的增长和更年期激素的变化，我们所摄入的钙不容易沉积在骨骼上，这就是为什么很多朋友每年吃不少的钙，但是进行双能x线检查还是骨量减少的原因。
这也是为什么谢医生说，如果单纯的补钙并不会达到很好的效果的原因，我们只是单纯地补充了原料，但是却并没有为原料进入到骨骼内做出更多的努力！
那么该咋办？
●如果您在进行了双能x线检查以后发现是骨量减少，没有达到骨质疏松的程度，那么通过饮食以及生活方式干预来进行补钙也就可以了。
在日常生活当中要多晒太阳，多做一些负重性的运动，比如慢跑、快走、骑自行车等；饮食当中一定要调节自己的饮食结构，要适当的增加蛋、奶、深海鱼类、蘑菇以及豆制品的摄入，这些食物当中不仅富含钙质，也富含维生素d，这维生素d可是号称钙的搬运工，可以帮助我们把钙更好的沉积到骨骼上；每天要摄入至少500g的新鲜蔬菜，在这些饮食当中都是富含钙质的，比如每天喝300毫升的鲜奶，就有可能为我们补充300毫克比较优质、易于我们吸收的钙；养成每天吃一小把坚果的习惯，20~30克左右就可以了，苦杏仁或者是榛子都是比较好的选择，因为价格并不是很贵，而且比较易于获得。
某些水果也能帮助我们很好的补钙，比如6枚无花果干就可以为我们的身体提供80~150毫克左右的钙质，芝麻酱当中所含有的钙质确实比较多，但是热量也比较大，所以还是适量摄入一小勺芝麻酱，可以帮助我们提供20~66毫克左右的钙。
如果我们的食物当中所含有的钙质已经足够一天的需要，达到了800~1000毫克的量，那么就可以不用再补钙了，但如果我们今天吃的比较少，所含的钙也比较少，那么我们可以适当的补充钙片，通常情况下，我们建议每次服用300毫克左右的钙片，一天两次就可以了，随餐服用是比较好的一个选择。
其实，食补，它不香吗？
●如果您在双能x线的检查当中被明确诊断为骨质疏松了，那么以上的饮食、补钙和生活方式干预是必须的，但同时也要进行药物的辅助。通常情况下，我们建议要口服维生素d来促进骨钙的沉积，通常情况下可以选择骨化三醇或者是阿法骨化醇，另外还要选择口服或者是静脉注射骨吸收抑制药物，口服的常用是阿仑膦酸钠，而静脉注射的通常是唑来膦酸。（以上的药物一定要在医生的指导下进行服用，千万不要自行选择）
只有这样进行系统地补钙，才能让我们口服的钙片起到真正的作用，能更好的帮助我们维持骨骼的健康，而只是单纯的口服几片钙片，就想让我们的骨骼强健起来，可能是白白付出努力。
您了解了吗？
接下来，我们谈谈氨糖的问题！氨糖在中老年人当中可以算是明星产品，它的全名是氨基葡萄糖，有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖。其实氨基葡萄糖本身就是我们关节内存在的一种物质，它可以帮助我们合成关节软骨，是关节软骨的原材料之一。
在坊间我们有两种说法，一种是氨糖能补钙，另外一种是氨糖治疗关节炎有特效，这都属于误解。
首先氨基葡萄糖并没有补钙的作用，它是关节软骨的材料之一，跟骨骼不发生关系，出现了骨质疏松补充氨糖是无用的。
而氨糖对于治疗骨关节炎到底是否有用，目前的争议还是非常大的。有些文献提示氨糖对治疗骨关节炎有效，而有些认为氨糖就是安慰剂，有些国家氨糖算是保健品，而有些国家氨糖算是药品，比如欧洲定义硫酸氨基葡萄糖为药品，美国认为氨基葡萄糖是保健品。而在我们国家，在2020年最新的中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南当中，是不推荐氨基葡萄糖或者是硫酸软骨素用于骨关节炎患者镇痛的。
为啥会这样，其实也可以理解，相信大家都知道，骨关节炎的病理基础是关节内软骨的损伤，随着疾病的进展，关节的软骨开始出现磨损，甚至发生皲裂、脱落，之后导致关节内出现骨赘的形成，也就是我们耳熟能详的骨质增生。
随着疾病的进展，患者慢慢就会出现骨关节炎典型的关节间隙狭窄疼痛，关节功能障碍，严重的有可能导致残疾。而目前的研究显示，关节软骨是不可再生的，有大量的专家学者仍然致力于关节软骨的研究，现在仍没有一个很好的办法能解决软骨的问题，那么单纯的想要通过氨糖去解决关节的再生问题，它可能吗？
在我们临床上，也确实有一些患者口服一段时间氨糖以后，关节的症状会有一定的缓解，所以呢，谢医生对于氨糖治疗关节软骨损伤或者是骨关节炎的态度是可以尝试一下，我们一般建议患者可以口服氨糖，三个月的时间，如果症状能够缓解，那么可以休息一段时间之后继续服用，如果症状不能缓解，那么就可以放弃口服氨糖了。
另外必须要告诉大家治疗骨关节炎，并不仅仅只有口服氨糖这一项可以选择，口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药帮助患者控制症状，可以考虑关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板板血浆因子，可以通过物理治疗的办法来帮助患者控制症状，也可以通过康复锻炼、控制体重等很多综合的措施来帮助患者缓解症状解决问题，不要仅仅依靠氨糖这一项，就如同补钙是一样的，对于骨关节炎的治疗应该是系统的，而并不是单纯的指望某一种措施！
关于补充氨糖谢医生还要再说一句话，那就是我们一定要进行关节的核磁检查，明确关节内确实存在着软骨损伤，再进行氨糖的补充，尝试帮助自己解决问题，如果您没有特殊的症状，那么完全没有必要为了预防软骨出问题去补氨糖。
总结看到这里相信大家应该明白谢医生的观点了，无论我们是想要补钙对抗骨质疏松，还是想要治疗骨关节炎，都要寻求一个比较系统的方案，不要尝试用比较单一的办法去解决问题。
在对抗骨质疏松的时候，我们既要补钙来补充货源，另外也要补充搬运工来帮助我们把原料补充到骨骼当中去，而且还要通过饮食、运动等综合的措施来对抗骨质疏松。
而对抗骨关节炎也是一样的道理，千万不要想通过补充氨糖这一个措施来解决所有关节的问题，一定要明确自己的关节到底是否有问题，之后再进行相应的补充，同时也要控制自己的体重，要进行科学的关节康复锻炼，适当的通过一些其他的办法，来采用综合的措施帮助自己对抗骨关节炎。
如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人、朋友也有骨关节炎或者骨质疏松相关的困扰，不知道是否需要补钙或者补充氨糖，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
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对于选择氨糖产品配方很重要，配方好，全面，效果才会更好，目前市面上的氨糖产品已经升级到了第三代了 ，第三代氨糖的产品成分不光含有氨糖，软骨素，还另外添加了骨胶原，目前研究表明，骨胶原也是关节软骨需要的一种有效成分，骨胶原又叫构造蛋白质，占人体蛋白总量的 30%~40%，是组成人体肌肉、皮肤的重要成分，对于保持骨骼的韧性、人体运动的协调性及皮肤的弹性有很大帮助。骨胶原配合氨糖，软骨素能够更全面的补充关节营养，目前市面上比较受欢迎的典型的三代氨糖产品就是维力维氨糖软骨素，也是市面上少有的三代氨糖，氨糖，软骨素，骨胶原配合服用，另外还添加了酪蛋白磷酸钛和钙，5大成分，科学配方。配方科学，服用效果也更好。