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即学即用——膝关节病的诊断和中医正骨治疗

  什么是膝关节变?

  如上图所示,膝关节变,变又称骨、骨关节、关节等是一种慢性、进展性关节。

  膝关节变以关节软骨变性、破坏,软骨下骨硬化关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成为主要特点,是一系列的综合损伤现象。

  中医有何诊断方式?

  我们可以通过四诊合参“望、问,触”三个方面来诊断情

  望诊——我们可以首先看腿型,绝大多数膝关节变的患者呈现出外旋型O型腿并伴有膝关节屈曲,不能完全伸直的改变,同时可以看到膝关节变粗,变形和股四头肌的肌肉萎缩在步态上可见/缓慢/摇晃/步间距变窄等形态。

  问诊——患者多会描述/活动受限

  这里有一个参考:如果只有蹲起为轻症,进展到上下楼梯困难为中度,如果到了步行也明显一般为重症

  然后参考影像学的诊断:在x光片下多可以见到内侧间隙变窄,这是因为应力集中在内侧,使得内侧磨损过多造成的。

  触诊——我们一般可以摸到:

  1、胫骨外旋,胫骨内侧髁与股骨内侧髁出现小错位

  2、关节间隙内前侧条索状紧张结节

  3、髂胫束紧张

  4、大收肌肌腱,缝匠肌肌腱紧张

  5、腓肠肌内侧头/腘肌紧张

  6、有时可摸到股四头肌无力

  如果通过中医正骨?

  针对不同是异常结构我们研究出各种适合的方法

  一、环膝筋膜手法:解决膝关节周围紧张肌筋膜

  1、前侧筋膜手法:弹拨前角处横行条索

  2、外侧擀筋棒:髂胫束放松

  3、后侧筋膜手法:弹拨股二头肌长头腱/腓肠肌内侧头/腘肌

  4、内侧筋膜手法:弹拨大收肌腱

  二、拉伸手法:解决膝关节后侧缩短肌筋膜,拉伸腘绳肌

  三、关节复位手法:解决关节错位

  1、髋关节复位

  2、膝关节复位

  四、热疗:解决无菌性、水肿的吸收

  五、锻炼方法:抬脚功——核心肌群稳定+大收肌加强+轻度股四头肌加强