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老年性退行性骨关节炎:预防为主,结合用药,妥妥的

  作者:上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强

  老年性退行性骨关节炎是一种临床上并不罕见的疾病,尽管一般不直接危及患者生命,但却会使患者活动受限并伴有各种并发症,如关节肿胀、疼痛等等,严重影响患者生活质量,甚至还有致残、瘫痪的可能。老年性退行性骨关节炎作为一种慢性疾病,医生给予的诊治固然必不可少,但患者对自身病情的长期关注及自我防范显得尤其重要。

  退行性骨关节炎的表现一般是关节疼痛,而且多为休息之后产生,少许活动之后又会缓解,同时还会伴有关节僵硬、变形等症状。

  1、症状轻微

  使用护具来减轻、限制关节的活动幅度,减少损伤并注意休息,适当的理疗也很有帮助,同时注意保暖,注意少走动,尤其是上下楼梯。而肥胖患者还可以通过减肥来减少关节的负担。

  2、症状严重

  当理疗、减轻体重等措施不能有效缓解症状时,可以采用“氨基葡萄糖”药物治疗。

  治疗原理:可以帮助修复和维护软骨,并能刺激软骨细胞的生长,服药后可在软骨组织中形成聚葡萄糖胺,帮助增加关节腔的软骨发育,以及增加关节腔的润滑液.它可以合成蛋白多糖来刺激软骨细胞的生长,促进形成关节软骨组织,达到预防关节炎的发生。

  主要作用:缓解因关节炎引起的疼痛、僵硬和肿胀;强化软骨结构,预防关节功能失效;润滑关节及维持关节功能。

  一些副作用:氨基葡萄糖的不良副作用较小,但仍有胃肠道不适的可能,随餐或餐后服用时不良反应会少些。一般服用2~4个月后症状缓解较为明显。如服用氨基葡萄糖的同时还服用其他非甾体抗炎药用于镇痛,需要同时减少氨基葡萄糖和止痛药的剂量。而如同时服用利尿剂时则需增加利尿剂的用药量。

  答案:补钙并非是必须的。

  但是老年患者往往伴有骨质疏松,补钙可以减少各种骨骼或关节的并发症,对患者是有益的。对于成人,一般推荐每日摄取的钙量约为800 毫克,对于老年人,一般推荐每日摄取钙量为1000毫克左右,长期酗酒、抽烟和钙剂吸收不良者每日摄取钙量可以达到1250mg,然而目前我国人均钙摄取量却达不到推荐量的一半。另外,老年患者的钙流失速度快于年轻人,补钙的同时还应补充维生素D来帮助吸收。建议直接使用钙及维生素D的复方制剂,既方便使用,剂量也更精确。

  1、怎么补?

  口服钙剂一般需在胃部经胃酸解离成钙离子后,经小肠吸收。对于确定每日补钙剂量后,不推荐将一日剂量一次服用,建议分次服用,每次补钙50mg为宜,以提高生物利用度和钙剂的吸收率。

  2、什么时候补?

  在服用钙剂的时间上,由于后半夜与清晨时,人体的血钙浓度较白天更低,故晚上补钙,更加利于钙的吸收,一般晚饭后1小时左右补钙较为适宜(此时胃酸分泌增加,在酸性环境下更有利于钙剂的吸收)。

  补钙注意事项:

  1、补钙后喝适量的水,防止结石产生。

  2、避免含有草酸根、磷酸根成分较多的食物、水果同服,如菠菜、茭白、竹笋、菠萝等,以免与钙剂产生草酸钙、磷酸钙的沉淀。

  3、同时促进机体对于维生素D的合成和吸收,多做户外运动、多晒太阳。亦可以采用食物补钙,多喝牛奶、豆奶等益处多多。

  它一种日积月累的慢性病,“慢病需要慢治”,它的治疗是不大可能一蹴而就的。患者需保持良好健康的生活方式,防病胜于治疗,同时辅以氨基葡萄糖和钙剂等药物治疗也至关重要。

  这病有年轻化趋势,已经不仅仅是老年人的“专利”了,很多中年人甚至年青人受现代生活影响,也受困于此病。还是那句话,自我预防为主,结合正确合理的药物治疗,病魔是完全可以战胜的。

  以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品,如若转载请注明作者和来源!

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