膝关节置换后最怕什么

　　膝关节置换后怕什么

　　人世间痛苦的事儿是什么?

　　人活着呢，钱没了!

　　那么，对于进行了人工关节置换手术的患者来说，痛苦的事儿就是——人活着呢，假体坏了!

　　“等等，医生你说啥?你不是说我用的假体是进口好的吗，这也会坏?!”

　　进口的假体也是假体，只能说比(目前)国产的假体整体品质要好一些，但不代表就不会坏。所以我们一切生活中的注意事项都要围绕“保卫假体，时时有责”。

　　知彼知己，百战不殆。我们首先看看是哪些原因让置换后的膝关节“坏了”。

　　据文献报道，术后5年内膝关节总的翻修率是2.24%，也就是说每100个关节中有98个关节在术后5年都很好。而二次手术的主要原因是：

　　1、

　　2、膝关节不稳定

　　3、假体与骨头分离(松动)

　　4、膝关节活动范围差()

　　5、膝关节(假体周围)，还有一些比例很低的原因这里不再列出。[1]

　　在15年以上的翻修中，主要因素则为假体到达使用期限磨坏了(假体寿终正寝)。

　　针对这样的统计学结论，咱们患者朋友能做的主要有以下几个方面：防、选医院、降磨损防松动、勤锻炼、防跌倒。

　　1、防

　　手术后的可以分为手术后短期发生的和手术后很久以后发生的。很多患者认为手术是医生的事儿，其实咱们患者能做的也不少。而有些患者在术后几年甚至十几年又出现了膝关节红肿热痛，啥情况?其实这是关节置换后的“源性”。简单说就是当你患了性后(引发，如炎)，液就会携带大量的，被输送到人体的各个角落，而置换之后的关节是身体内相对较低的地方，就在此定居了，从而引起了关节的。注意：也喜欢捏软柿子!

　　怎么办?

　　首先当然是性的发生，如炎、泌尿系(膀胱炎、尿道炎)等。Konigsberg等统计了40例髋膝关节置换术后的源性后发现主要的为链球菌(37.5%)和葡萄球菌(40%)。其中有45%的患者具有明确的其他部位的，主要有蜂窝组织炎、尿路、外伤后、炎、、足等;有45%的患者有明确的发热现象(体温>38.5℃)[2]。当您不幸罹患性或出现38.5℃以上的发热时，请立即就医，千万不可以像手术以前那样“扛一段时间看看”。在不明确的情况下，首选针对葡萄球菌和链球菌的相对更靠谱，尽可能将发生源性的风险降到低。

　　除了性以外，牙科的风险也非常高(如拔牙)，因为它非常容易造成入(菌症)。AAOS(美国骨科医师协会)建议进行过关节置换的患者，在所有可能引起菌症的操作之前都应该给予口服。遗憾的是，即使积极的/，仍不可完全避免源性，尽管其发率相对于早期非常非常低!

　　2、降磨损防松动

　　首先不同的假体其自身的耐磨程度是不一样的(假体生产工艺和材质的不同)，手术前请和医生充分沟通，尽量选择相对耐磨的膝关节假体。

　　术后合理使用您的关节是降磨损防松动的关键!应该尽量避免对假体的反复冲击，比如跳绳。“那我除了生活自理以外就休息着不就完了!”这也不对，您应该有规律的参加一些低强度的运动，以保持置换后膝关节的活动度和肌肉力量，就像汽车一直放着坏得更快!对于膝关节置换术后的人，佳的运动方式是游泳，因为游泳是全身性运动，同时膝关节的负荷几乎是零!

　　除了改变运动方式以外，还有两个非常流行的东西特别重要，一是减体重，二是。不仅增加膝关节置换的手术风险，而且缩短假体的使用寿命(就像汽车超载)。(持续关注铁骨柔筋，告诉您的秘密)而老年达到一定程度以后，不仅的风险增加，而且对于假体的寿命也将产生不良影响，针对性的十分必要!(也是个大问题，且待下回分解)

　　3、防跌倒

　　所有人都应该防止跌倒，尤其是老年人，特别是关节置换以后的老年人!!!老年人跌倒后如果造成了手术侧膝关节，则可能导致假体的松动，需要二次手术。而这样的二次手术的难度非常大，费用也比初次手术高得多，少数严重的损伤可能会让医生感到束手无策!

　　“大夫，不就是不要摔跤嘛，这事简单!”“且慢，这事真不简单，是个技术活!”

　　首先我们来看看引发跌倒的原因有哪些：

　　①自身固有因素：高龄、绝经后女性(女同胞更容易摔倒)、低体重者、肌肉萎缩、慢性、步态平衡异常、之前有跌倒经历、营养不良状态、使用(、抗、、抗惊厥、抗心律失常)。

　　②环境因素：养老院、地毯边缘翘起、地面不平、光滑、光照不良、地面的绳索(电线)、没有扶手的凳子、鞋子不合适。

　　这其中有一些因素是无法改变的，而通过对另外一些因素的改良，我们可以降低约70%的老人跌倒的风险!请注意，知易行难!将方法落实到生活中才是重要的!

　　①锻炼身体。主要是力量、平衡、耐力、灵活性的锻炼。锻炼应该注意高频率(经常锻炼)、低强度(不要累着)，同时群体锻炼比个体锻炼效果好!

　　①调整结构。如果您需要同时服用多种不同的，这些之间可能对于跌倒风险具有叠加的作用，请您的医生调整您的结构，尽量减轻产生的跌倒风险。

　　③选对鞋子。一双好鞋可以降低跌倒的风险。出门请穿防滑性能更好的鞋子，同时对路况做好预判，路滑、欠平坦请绕行。居家请尽量减少穿着拖鞋，拖鞋本身就会增加老人跌倒的风险。

　　④改变家庭“有害”环境。在环境因素中，家庭内可以改良的地方实在是不少，如不要使地毯起边，不要在地面牵拉绳索、电线，保持良好的照明，在卫生间、台阶、楼梯等处安装扶手，厨房、卫生间注意防滑等等。

　　⑤避免“金鸡独立”。部分老年人还是喜欢像年轻时那样站着穿脱裤子，殊不知老年人站立位穿脱裤子非常不安全!特别是刚洗完澡时，容易出现乏力，甚至有头晕的现象，一定要避免!

　　⑥积极使用手杖。当您上了年纪腿脚不利索了，找个帮手是简单的办法!请勇敢地拿起手杖吧!(小小手杖，作用不小)

　　上面列举了很多跌倒的注意事项，请注意：跌倒往往是很多因素共同作用的结果，所以我们应该采取综合性措施，不要顾此失彼!

　　在主要的二次手术原因中，“膝关节活动范围差”主要是术后锻炼不良的后果，功能锻炼对于膝关节置换功能恢复非常重要(勤锻炼)，“不稳定”的主要原因是手术过程本身，所以请到手术量较大的医院进行手术(选医院)。

　　除了您自己提高认识注意保护以外，请别忘记每年找您的医生复诊一次，评估假体的状态和您的关节功能情况。同时也可以通过复诊让医生给自己提个醒!咱虽然现在功能不错，可这身体里有个“宝贝疙瘩”，还需要更多关怀!